Nie je žiadnym tajomstvom, že krvný tlak človeka sa mení v priebehu celého dňa. Ovplyvňuje ho fyzická aktivita, psychický stav, spánok, hydratácia či dokonca počasie. U niektorých ľudí je však rozdiel medzi hodnotami nameranými doma a v ambulancii až prekvapivo veľký. Tento jav sa označuje ako syndróm bieleho plášťa.
Hoci to môže pôsobiť neškodne, odborníci upozorňujú, že toto dočasné zvýšenie tlaku pri návšteve lekára môže byť dôležitým signálom. A ešte závažnejším problémom je jeho opak – maskovaná hypertenzia, keď je tlak v ambulancii normálny, no mimo nej zvýšený.
Čo presne je syndróm bieleho plášťa (White-coat Hypertension, WCH)
Syndróm bieleho plášťa označuje situáciu, keď má človek zvýšený krvný tlak iba v ordinácii, zatiaľ čo doma alebo pri ambulantnom 24-hodinovom monitorovaní sú hodnoty v norme.
Podľa údajov Európskej kardiologickej spoločnosti sa vyskytuje u približne 15–30 % ľudí, a teda patrí medzi pomerne časté javy.
Najdôležitejším znakom je:
- v ambulancii tlak ≥ 140/90 mmHg
- doma alebo pri 24-hodinovom monitorovaní tlak v norme (väčšinou < 135/85 mmHg)
Ide o reakciu organizmu na stres, nervozitu alebo očakávanie vyšetrenia. Telo v takých chvíľach uvoľňuje hormóny stresu, ktoré dokážu krvný tlak dočasne zvýšiť.
Prejavy syndrómu bieleho plášťa
Reakcia môže byť rôzne intenzívna, ale najčastejšie ide o:
- zrýchlený tep
- plytšie dýchanie
- potenie
- chvenie rúk
- nepríjemný pocit v hrudníku
- zvýšené hodnoty tlaku počas vyšetrenia
Mnohí ľudia si neuvedomujú, že sú nervózni — pocitovo sa cítia pokojní, no telo napriek tomu reaguje výrazným zvýšením tlaku.
Prečo syndróm bieleho plášťa nie je úplne neškodný
Hoci hodnoty mimo ambulancie bývajú normálne, odborníci zistili, že:
- ľudia s WCH majú vyššie riziko vzniku skutočnej hypertenzie v budúcnosti
- v porovnaní so zdravými jedincami sa u nich častejšie prejavujú zmeny na cievach
- môžu mať mierne zvýšené kardiovaskulárne riziko
Napriek tomu však WCH nepredstavuje rovnaké nebezpečenstvo ako neliečená hypertenzia. Riziko je zvýšené, no nie dramaticky — dôležité je pravidelné sledovanie.
Maskovaná hypertenzia: tichý problém, ktorý je nebezpečnejší než WCH
Maskovaná hypertenzia je presný opak syndrómu bieleho plášťa:
- tlak v ambulancii vyzerá úplne normálne
- mimo ambulancie — doma, v práci alebo počas 24-hodinového monitorovania — je zvýšený
Tento stav je oveľa rizikovejší než WCH, pretože môže zostať dlhodobo skrytý.
Podľa odborných smerníc sa vyskytuje približne u 10–20 % ľudí, ktorí v ordinácii pôsobia zdravým dojmom.
Maskovaná hypertenzia je spojená s:
- vyšším rizikom infarktu
- vyšším rizikom mozgovej príhody
- vyšším rizikom poškodenia obličiek a ciev
Jej nebezpečenstvo spočíva v tom, že človek netuší, že má problém – a neliečený vysoký tlak môže poškodzovať organizmus roky.
Ako odlíšiť syndróm bieleho plášťa od skutočnej hypertenzie
Najpresnejší postup, ktorý odporúčajú medzinárodné smernice, je:
1. Pravidelné domáce meranie (HBPM)
- dvakrát za sebou ráno
- dvakrát večer
- aspoň 3 dni po sebe, ideálne 7 dní
2. 24-hodinové ambulantné monitorovanie tlaku (ABPM)
ABPM sa považuje za zlatý štandard.
Merania prebiehajú počas spánku aj dňa, takže je možné zistiť, či tlak stúpa iba v ordinácii alebo je zvýšený dlhodobo.
Ak sa ukáže, že tlak doma alebo pri monitorovaní je opakovane vyšší než v ambulancii, ide o maskovanú hypertenziu.
Ak je to naopak, ide o syndróm bieleho plášťa.
Prečo by mal každý poznať svoj tlak
Lekári zdôrazňujú, že meranie tlaku by nemalo prebiehať iba u ľudí s diagnostikovanou hypertenziou. Rovnako dôležité je aj pre tých, ktorí:
- majú mierne zvýšené hodnoty
- sú v strese
- majú v rodine hypertenziu
- alebo chcú predísť nesprávnej diagnóze
Správne meranie môže zabrániť:
- zbytočnému nasadeniu liekov
- ale aj prehliadnutiu skutočnej hypertenzie
Lekári odporúčajú merať si tlak minimálne raz týždenne, aj keď je človek zdravý, a intenzívnejšie v období pred návštevou lekára.
Čo pomáha predchádzať syndrómu bieleho plášťa
Hoci nervozita sa nedá úplne ovládnuť, môže pomôcť:
- sedieť v čakárni aspoň 5 minút v pokoji
- nemerať tlak okamžite po príchode
- neskrížiť nohy
- nehovoriť počas merania
- dýchať pomaly a rovnomerne
- priniesť so sebou domáce merania pre porovnanie
