Pri angíne, zápale prínosových dutín či iných bakteriálnych ochoreniach je bežné, že človek užíva antibiotiká a zároveň siaha po tabletke proti bolesti či horúčke. Ibuprofen aj paracetamol patria medzi najčastejšie používané voľnopredajné lieky. V posledných rokoch sa však objavili otázky, či ich kombinácia s antibiotikami nemôže ovplyvňovať priebeh liečby. Čo o tom v skutočnosti vieme a kde sú hranice vedeckých poznatkov?
Čo ukázal výskum
Niekoľko laboratórnych štúdií naznačilo, že určité analgetiká, najmä ibuprofen a paracetamol, môžu pri veľmi vysokých koncentráciách ovplyvniť metabolizmus alebo správanie baktérií. Tieto zmeny súvisia so stresovými mechanizmami, ktoré baktérie bežne používajú pri prežívaní nepriaznivých podmienok.
Dôležité je však zdôrazniť:
- tieto účinky sa pozorovali v laboratóriu, nie v tele pacienta
- koncentrácie látok používané v experimentoch často neodrážajú reálne dávky liekov
- doteraz neexistuje dôkaz, že by bežné užívanie analgetík počas antibiotickej liečby viedlo k zníženiu účinnosti antibiotík alebo k vzniku rezistencie u pacientov
V súčasnosti ide o hypotézu, ktorá sa skúma, nie o potvrdený klinický fakt.
Antibiotická rezistencia je problém – ale hlavne z iných dôvodov
Odolnosť baktérií voči antibiotikám patrí medzi najvážnejšie zdravotné hrozby našej doby. Je však spôsobená predovšetkým:
- nadmerným a nesprávnym predpisovaním antibiotík
- ich užívaním pri vírusových ochoreniach, kde nezaberajú
- nedodržaním dĺžky a dávkovania liečby
- používaním antibiotík v chove zvierat
- celosvetovým šírením rezistentných kmeňov
Kombinácia antibiotík s ibuprofenom či paracetamolom nie je v súčasnosti považovaná za významný faktor vzniku rezistencie.
Ktoré antibiotiká majú najvyššie riziko vzniku rezistencie?
Niektoré lieky sú rizikovejšie sama o sebe, bez ohľadu na kombináciu:
1. Fluorochinolóny (ciprofloxacín, levofloxacín)
- patria medzi antibiotiká, pri ktorých sa rezistencia vyvíja pomerne rýchlo
- používajú sa najmä pri komplikovaných infekciách močových ciest, zápaloch obličiek alebo ťažšom zápale pľúc
2. Beta-laktámové antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny)
- patria k najčastejšie predpisovaným antibiotikám
- rezistencia vzniká skôr v dôsledku ich dlhoročného masového používania, nie kvôli liekom proti bolesti
Žiadna relevantná odborná spoločnosť zatiaľ neoznačila ibuprofen alebo paracetamol ako významný rizikový faktor rezistencie.
Má zmysel oddeliť užívanie antibiotika a ibuprofenu časovo?
Podľa doterajších poznatkov nie je potrebné robiť časový odstup. Interakcie, ktoré sa skúmali v laboratóriu, neboli okamžité ani priame – a hlavne sa nedokázalo, že by mali klinický význam pri bežnej liečbe.
Kedy je vhodné siahnuť po liekoch proti bolesti počas antibiotík?
Analgetiká majú svoju úlohu a pri správnom používaní sú bezpečné.
Vhodné situácie:
- horúčka nad 38,5 °C
- silné bolesti hrdla, hlavy alebo svalov
- výrazné zhoršenie komfortu pacienta
Nevhodné situácie:
- preventívne „aby teplota nestúpla“
- pri miernej bolesti, ktorá je zvládnuteľná
- dlhodobé užívanie bez odporúčania lekára
Čo by mal robiť pacient, ktorý užíva antibiotiká?
- Informovať lekára o všetkých liekoch, aj voľnopredajných.
- Nesiahnuť automaticky po antibiotiku – o potrebe liečby rozhoduje lekár, často podľa CRP alebo kultivácie.
- Dodržať dávkovanie a dĺžku liečby.
- Analgetiká používať uvážene, ale nie je potrebné sa im vyhýbať.
Záver: Ako to teda je?
- Kombinácia antibiotík a analgetík nie je podľa aktuálnych dôkazov nebezpečná.
- Nevyvoláva potvrdenú rezistenciu.
- Výskum poukazuje na možné laboratórne mechanizmy, ktoré si však vyžadujú ďalšie overenie.
- Najdôležitejším faktorom rezistencie zostáva nesprávne používanie antibiotík, nie ibuprofen či paracetamol.
