Diagnóza rakoviny prostaty je pre mnohých mužov veľkým šokom. Automaticky si predstavujú operáciu, ožarovanie či hormonálnu liečbu — a tiež obavy z možných dlhodobých vedľajších účinkov. Veda však dnes ukazuje, že nie každý nádor prostaty je agresívny a nie každý potrebuje okamžitú liečbu.
V klinickej praxi pribúda skupina pacientov, pre ktorých je najvýhodnejší postup tzv. aktívne sledovanie (active surveillance). Tento prístup umožňuje bezpečne oddialiť liečbu v prípadoch, keď nádor rastie veľmi pomaly a neohrozuje život.
Rakovina prostaty často postupuje pomaly
Rakovina prostaty sa správa odlišne od mnohých iných nádorových ochorení. Mnohé nádory rastú pomaly, niekedy aj celé roky, bez toho, aby spôsobovali pacientovi zdravotné komplikácie.
Cieľom dnešnej medicíny preto nie je liečiť okamžite každého pacienta rovnako, ale:
- presne určiť riziko nádoru
- zachovať kvalitu života
- zasiahnuť iba vtedy, keď je to skutočne nutné
Kľúčovú úlohu zohráva moderná diagnostika — najmä genetické vyšetrenia, hodnotenie rizikových faktorov a multiparametrická magnetická rezonancia (mpMRI), ktorá dokáže odhaliť, či je nádor agresívny, alebo nie.
Aktívne sledovanie: moderný a bezpečný prístup pri nízkom riziku
Podľa odporúčaní medzinárodných odborných spoločností (EAU, NCCN, AUA) je aktívne sledovanie odporúčaná stratégia pre mužov s:
- nízkorizikovým lokalizovaným karcinómom prostaty
- malým objemom nádoru
- nízkym Gleasonovým skóre (6 / ISUP 1)
- nízkou hodnotou PSA
Množstvo dlhodobých štúdií preukázalo, že títo pacienti majú rovnakú dlhodobú šancu na prežitie, či už sa v úvode liečia operáciou alebo sú len pravidelne sledovaní. Rozdiel je v tom, že sledovanie:
- zabraňuje zbytočným operáciám
- znižuje riziko inkontinencie
- zachováva sexuálnu funkciu
- a liečba sa nasadí len pri preukázanej progresii
Aktívne sledovanie teda nie je odklad alebo ignorovanie problému, ale premyslený, medicínsky podložený postup s jasnými pravidlami.
Výživa a životný štýl: aká je realita?
Výskumy opakovane poukazujú na to, že zdravý životný štýl môže prispieť k celkovému zdraviu prostaty, no žiadna potravina ani antioxidant nedokáže sám o sebe predísť alebo vyliečiť rakovinu prostaty.
Čo je vedecky podložené?
- Lykopén (nachádzajúci sa v paradajkách) môže mať mierny ochranný účinok v rámci prevencie, pretože znižuje oxidačný stres v tkanivách.
Je to však doplnkový faktor, nie liek. - Kapustovitá zelenina môže priaznivo ovplyvniť enzýmy súvisiace s metabolizmom estrogénov a má všeobecne protizápalové účinky.
- Zelený čaj obsahuje polyfenoly, ktoré môžu prispieť k nižšiemu riziku niektorých ochorení, no dôkazy v súvislosti s rakovinou prostaty nie sú jednoznačné.
Odborné odporúčania sú jasné:
Strava môže podporiť celkové zdravie, ale nenahrádza diagnostiku ani liečbu.
PSA test: dôležitý nástroj, no nie dokonalý
Hladina PSA je štandardným prvkom skríningu, ale musí sa hodnotiť opatrne. Zvýšené PSA môže súvisieť aj s:
- nezhubným zväčšením prostaty
- zápalom
- nadmernou fyzickou záťažou
- nedávnou ejakuláciou
Preto moderné odporúčania zdôrazňujú používanie presnejších parametrov:
🔹 PSA density (hustota PSA)
Hodnota, ktorá porovnáva hladinu PSA s objemom prostaty.
Je výrazne presnejšia pri určovaní, či ide o nádor, alebo benígny stav.
🔹 Multiparametrická MRI pred biopsiou
Dnes ide o štandard pri hodnotení pacientov so zvýšeným PSA.
MRI dokáže odhaliť oblasti podozrenia a pomáha rozhodnúť, či je biopsia potrebná.
Výsledkom je, že mnoho mužov sa vyhne zbytočným a bolestivým zákrokom.
Genetika: BRCA mutácie zvyšujú riziko rakoviny prostaty
Je vedecky potvrdené, že muži s mutáciou génov BRCA1 alebo BRCA2 majú:
- vyššie riziko vzniku rakoviny prostaty
- tendenciu k agresívnejším formám ochorenia
- častejší výskyt nádoru v mladšom veku
Preto by muži, ktorí majú v rodine rakovinu prostaty, prsníka alebo vaječníkov, mali začať so screeningom už okolo 40 rokov.
Zhrnutie
Moderná onkológia dnes už nevníma rakovinu prostaty ako jednotné ochorenie. Rozlišuje medzi rýchlo a pomaly rastúcimi nádormi a zohľadňuje individuálne riziko pacienta.
✔ Mnohé nádory prostaty rastú pomaly a neohrozujú život.
✔ Aktívne sledovanie je bezpečná a oficiálne odporúčaná stratégia pre nízke riziko.
✔ Strava môže podporiť zdravie prostaty, ale nie je liečbou.
✔ PSA nie je dokonalé, preto sa používa PSA density a MRI.
✔ Genetika (BRCA mutácie) výrazne ovplyvňuje riziko a agresivitu nádoru.
