Menopauza je prirodzená biologická fáza života, počas ktorej dochádza k trvalému ukončeniu menštruácie v dôsledku poklesu produkcie estrogénu a progesterónu vo vaječníkoch. Napriek tomu, že ide o stav, ktorý sa týka približne polovice populácie, stále o ňom koluje mnoho nepresností. Nasledujúce informácie vychádzajú z konsenzu odborných medicínskych združení a z kvalitných klinických štúdií.
MÝTUS 1: Všetky ženy prežívajú menopauzu rovnako
Fakty:
Menopauza môže mať veľmi odlišný priebeh. Niektoré ženy majú len mierne príznaky, iné trpia výraznými zmenami. Najčastejšie symptómy (s rôznou intenzitou) zahŕňajú:
- návaly horúčavy a nočné potenie (postihujú 75–80 % žien)
- poruchy spánku
- vaginálnu suchosť
- zmeny nálad
Okrem toho sa môžu objaviť aj ďalšie prejavy spôsobené kolísaním hormónov, napríklad:
- bolesti kĺbov
- zmeny kože (svrbenie, suchosť)
- búšenie srdca
- zmeny chuti do jedla
- bolesti hlavy
- zhoršenie tolerancie stresu
Nie všetky však musia súvisieť s menopauzou, preto sa vždy odporúča lekárske vyšetrenie na vylúčenie iných príčin (napr. ochorenia štítnej žľazy, kardiovaskulárne problémy, psychické poruchy).
MÝTUS 2: Hormonálne testy spoľahlivo určia, či ste v perimenopauze
Fakty:
Hladiny hormónov ako FSH alebo LH počas perimenopauzy výrazne kolíšu – niekedy v priebehu hodín. Jednorazový test preto nedokáže spoľahlivo určiť, či žena vstupuje do tejto fázy.
Najpresnejším ukazovateľom sú zmeny menštruačného cyklu, konkrétne:
- nepravidelnosť cyklu o viac než 7 dní oproti bežnej dĺžke
- výrazné predlžovanie intervalov medzi krvácaniami
- postupné rednutie alebo vymiznutie menštruácie
Samotná menopauza sa diagnostikuje spätne po 12 mesiacoch bez menštruácie.
Hormonálne testy sú opodstatnené len v špecifických prípadoch (napr. podozrenie na predčasné ovariálne zlyhanie).
MÝTUS 3: Hormonálna terapia je pre väčšinu žien príliš riziková
Fakty:
Moderné štúdie a oficiálne odporúčania sa zhodujú na tom, že hormonálna liečba (HRT) je najúčinnejšou terapiou návalov horúčavy a vaginálnej suchosti.
HRT je považovaná za bezpečnú pre väčšinu zdravých žien, ak:
- majú menej ako 60 rokov
- sú do 10 rokov od poslednej menštruácie
- nemajú kontraindikácie (napr. aktívnu rakovinu prsníka)
Výhody hormonálnej liečby:
- výrazné zmiernenie návalov horúčavy a nočného potenia
- zlepšenie kvality spánku
- prevencia osteoporózy
- pozitívny vplyv na kvalitu života
HRT však nie je vhodná pre všetky ženy. Kontraindikácie zahŕňajú:
- prekonanú rakovinu prsníka
- aktívne ochorenie pečene
- neliečenú hypertenziu
- niektoré trombofilné stavy
Pre ženy, ktoré HRT užívať nemôžu, existujú efektívne nehormonálne lieky, ktoré regulujú mozgové centrá zodpovedné za vnímanie teploty.
MÝTUS 4: Bioidentické hormóny sú bezpečnejšie a prirodzenejšie
Fakty:
Bioidentické hormóny bývajú reklamným spôsobom prezentované ako „prirodzené“ a „šetrnejšie“. Ide však najmä o marketingový pojem.
Skutočnosť:
- Bioidentický estradiol má rovnakú chemickú štruktúru bez ohľadu na to, či pochádza z lekárne alebo z komerčného „prírodného“ zdroja.
- Drvivá väčšina hormónov sa vyrába v laboratóriách, aj keď sú označené ako „prírodné“.
- Individuálne miešané prípravky (tzv. magistraliter) nepodliehajú rovnakej kontrole kvality a bezpečnosti ako registrované lieky.
Doteraz neexistujú presvedčivé vedecké dôkazy, že bioidentické hormóny miešané na mieru sú:
- účinnejšie
- bezpečnejšie
- alebo kvalitnejšie než štandardné hormonálne prípravky
MÝTUS 5: Doplnky stravy účinne zmierňujú príznaky menopauzy
Fakty:
Bylinné produkty – ploštičník hroznatý, sója, pupalka dvojročná, ľubovník bodkovaný a ďalšie – patria medzi najpredávanejšie doplnky pre ženy v prechode. Napriek tomu:
Kvalitné dôkazy o účinnosti chýbajú.
Väčšina štúdií:
- prebiehala na malých vzorkách
- nemala dostatočnú metodiku
- nepreukázala jasný účinok nad úroveň placeba
Niektoré doplnky môžu mať riziká:
- ploštičník hroznatý bol spájaný s poškodením pečene
- bylinné produkty bývajú často nesprávne označené (časť z nich neobsahuje to, čo uvádza etiketa)
Čo má preukázaný účinok?
- Kognitívno-behaviorálna terapia – znižuje subjektívnu záťaž návalov.
- Hypnoterapia – viaceré štúdie potvrdili významné zlepšenie.
- Hormonálna terapia – najúčinnejšia liečba návalov horúčavy.
- Lokálne estrogény – veľmi účinné pri vaginálnej suchosti.
